Вопросы к Юристу

Получить полис ОМС через МФЦ

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО -
  • Санкт-Петербург и Лен. область -
  • Бесплатный номер для регионов РФ -

Получить полис ОМС через МФЦ можно в случаях:

  • первичного оформления (в том числе новорожденному),
  • необходимости восстановления документа в связи с утерей, а также по причине износа или повреждения (заказ дубликата),
  • замены, если изменились персональные данные владельца (в том числе при наличии ошибок в документе, выданном ранее).

Примечание: медицинские полисы выдаются гражданам РФ без ограничения срока действия, поэтому в срочном порядке менять годный бумажный бланк на пластиковый электронный документ необходимости нет.

При этом во многих субъектах РФ полисы в виде пластиковых карт, снабженных электронным чипом, пока получить невозможно в связи с отсутствием технической возможности по обеспечению их обращения.

Обратите внимание: если гражданин решил поменять страховую компанию (делать это можно один раз в течение года не позднее 1 ноября), полис ОМС замене не подлежит.

Сведения о новом страховщике отражаются на оборотной стороне бумажного бланка (предусмотрено 10 полей для размещения информации о замене страховой компании) или на электронном чипе пластикового полиса (предусмотрено хранение информации о 10 случаях смены страховой медицинской организации). Обращаться за внесением изменений в полис ОМС нужно непосредственно к новому страховщику.

Государственная услуга оказывается бесплатно по экстерриториальному принципу – обратиться можно в любое отделение «Мои документы» в регионе проживания (пребывания) гражданина.

Получить медицинский полис в МФЦ имеют право:

  • совершеннолетние граждане РФ,
  • дети от 0 (с момента государственной регистрации рождения) до 18 лет,
  • беженцы, получившие данный статус в соответствии с законом от 28.06.1997 № 95-ФЗ (обладающие правом на получение медицинской помощи на территории России).

Примечание: беженцу выдается полис со сроком действия до конца календарного года, но не больше срока пребывания, указанного в свидетельстве о предоставлении временного убежища или ином документе, подтверждающем статус данного лица.

Иностранцам и апатридам полисы ОМС на базе МФЦ не выдаются.

Граждане РФ имеют право обратиться в отделение «Мои документы» через уполномоченного представителя, действующего на основании доверенности (только при оформлении бумажного полиса).

Шаг 1. Обращение в МФЦ

Многофункциональные центры принимают заявителей по предварительной записи или в порядке «живой» электронной очереди.

Записаться на прием заранее можно:

  1. Через местный сайт МФЦ, если в регионе обращения предусмотрена такая услуга (запись через сайт доступна для лиц, зарегистрированных на портале Госуслуг).
  2. По единому телефону горячей линии МФЦ или контактному номеру выбранного отделения центра.

Шаг 2. Сдаем документы для оформления полиса

Граждане РФ, достигшие возраста 18 лет, при личном обращении в МФЦ обязаны представить:

  1. Заявление по установленной форме (выдаст на приеме сотрудник центра).
  2. Российский паспорт (временное удостоверение личности, выданное на период оформления паспорта).
  3. Свидетельство пенсионного страхования (СНИЛС).

Если полис ОМС оформляется несовершеннолетнему (в том числе новорожденному), вместе с заявлением предъявляется:

  • документ, удостоверяющий личность родителя (усыновителя, опекуна, попечителя),
  • свидетельство о рождении (паспорт несовершеннолетнего, достигшего возраста 14 лет),
  • СНИЛС ребенка,
  • документ, подтверждающий статус законного представителя (акт органов опеки и попечительства, решение суда и т.д.).

Обратите внимание: в соответствии с законодательством РФ (п. 4 р. II приказа Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н) до достижения ребенком совершеннолетия (обретения дееспособности) выбор страховой медицинской организации является обязанностью его законного представителя.

Полис ОМС новорожденному (до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения) по умолчанию оформляется в организации, в которой застрахован его родитель (усыновитель).

В случае оформления полиса гражданину РФ (в том числе несовершеннолетнему) по месту временного пребывания, дополнительно представляется:

  • свидетельство о регистрации по месту пребывания (форма № 3).

Лицо, имеющее право на получение медицинской помощи в соответствии с законом № 95-ФЗ, предъявляет:

  • удостоверение беженца, свидетельство о предоставлении временного убежища или иной документ, подтверждающий статус данного лица.

Уполномоченный представитель гражданина представляет:

  • документ, удостоверяющий личность,
  • доверенность от лица получателя услуги (оформленную в простой письменной форме или заверенную нотариально),
  • документ (оригинал или заверенную копию), удостоверяющий личность гражданина, на которого будет оформлено временное свидетельство,
  • копию СНИЛС доверителя.

В случае замены медицинского полиса дополнительно предъявляется:

  • документ, подтверждающий изменение персональных данных владельца.

Приносить с собой копии удостоверения личности и прочих документов не нужно, работник МФЦ отксерокопирует документацию самостоятельно непосредственно на приеме.

Примечание:

Фотографирование заявителя на пластиковый полис ОМС (если бланки такого формата выдаются в регионе обращения гражданина) производится бесплатно в момент приема документов, файл с фотографией приобщается к электронному делу.

На пластиковой карте ОМС гражданина, не достигшего возраста 14 лет, фотография не размещается. Законный представитель ребенка старше 14 лет может предъявить фото несовершеннолетнего в виде файла на электронном носителе.

Требования к фото изложены здесь:

При подаче заявления на получение пластикового полиса заявитель расписывается стилусом на планшете, затем электронный образец подписи также прикрепляется к пакету документов. Таким образом, обратиться за получением пластиковой карты ОМС с чипом через доверенное лицо невозможно.

Шаг 3. Получение готового полиса

По результату приема заявления и пакета документов сотрудник МФЦ выдаст гражданину временное свидетельство, на основании которого застрахованное лицо может получать медицинскую помощь в течение 30 дней, пока не готов постоянный полис ОМС.

Самостоятельно отследить готовность документа можно по номеру временного свидетельства через сайт территориального ФОМС (если на сайте фонда функционирует соответствующий сервис) или звонком на горячую линию МФЦ (на контактный номер телефона отделения центра, которое приняло документы).

В некоторых регионах Многофункциональные центры информируют заявителя о готовности полиса ОМС через СМС-рассылку.

Новый полис должен быть выдан в отделении МФЦ до истечения срока действия временного свидетельства.

Отказ в предоставлении услуги

МФЦ не примет документы, если:

  • лицо, обратившееся за государственной услугой, не относится к категории заявителей,
  • не предъявлен документ, подтверждающий полномочия представителя застрахованного лица.

Оснований для отказа в предоставлении государственной услуги не предусмотрено.

Бесплатная консультация юриста

Вам отказали в оказании услуги, и Вы считаете, что отказ неправомерен? У Вас имеется другая сложная правовая ситуация или вопросы, требующие оказания юридической помощи (не обязательно связанные с МФЦ)?

Позвоните и получите консультацию юриста БЕСПЛАТНО!

  • Для жителей Москвы и МО -
  • Санкт-Петербург и Лен. область -
  • Бесплатный номер для регионов РФ -

Кому полагается полис?

Полис обязательного медицинского страхования гарантирует своему обладателю получение бесплатной помощи в поликлиниках и больницах страны. Этот документ могут получить граждане РФ, имеющие отметку о постоянной регистрации, либо о временном пребывании в стране.

  • несовершеннолетние лица, получившие свидетельство о рождении,
  • резиденты, признанные беженцами,
  • совершеннолетние граждане.

При наличии полиса эти категории лиц могут обслуживаться в государственных медицинских учреждениях или получать лечение в частных клиниках, если последние участвуют в программе ОМС.

Восстановить не выходя из дома

Активное внедрение возможности получать государственные услуги в электронном виде даёт свои результаты. Так восстановление полиса ОМС возможно в режиме онлайн. Полученный документ будет изготовлен в виде пластиковой карточки, на которой будет нанесён:

  • уникальный номер,
  • название выдавшей страховой организации, её контактные данные,
  • чип с информацией,
  • ФИО, фото и личная подпись застрахованного лица.

На детской карте ОМС фото не размещается.

Нужно отметить, что такой формат удобней, чем бумажный. Карта помещается в специальные отделения кошелька, паспорта или портмоне. Она не мнётся и служит неограниченное время.

В праве ли вам отказать в предоставлении ОМС и почему?

Объективных причин отказа в выдаче полиса только две: подача заявления неуполномоченным лицом и предоставление неполного списка документов из обязательного перечня. Но даже в этом случае специалист многофункционального центра должен принять заявку, предупредив о возможных препятствиях в оказании государственной услуги.

Если заявитель уверен, что его права не были соблюдены, он может обжаловать процедуру в законном порядке.

Важно!Наличие пластиковой карты ОМС или бумажного варианта полиса – это обязательное требование для постановки на учёт и оказания систематической бесплатной помощи. Но отсутствие такого документа в любом случае, угрожающем жизни, не станет препятствием к получению экстренных медицинских услуг.

Это право закреплено в ФЗ № 323 пунктом 1 частью 4 статьи 32. Поэтому при остром отравлении, серьёзной травме, внезапно возникшем тяжёлом заболевании или при обострении хронической болезни, вы имеете право вызвать скорую помощь или самостоятельно прийти в лечебное учреждение.

Зачем необходим полис ОМС

Помощь медицинского характера в отношении застрахованных лиц бесплатная только для больных. Медицинские учреждения получают денежные средства, перечисляемые из государственных фондов.

Регулирование ОМС прописано в ФЗ №326 (29.11.2011). Основной смысл этой системы – обеспечение равных прав граждан в части медицинского обслуживания.

Бесплатные услуги больниц и поликлиник оказываются застрахованным лицам. При этом сюда относятся учреждения с медицинским уклоном государственного сектора и поликлиники, работающие как частные организации. Получение их услуг возможно только в том случае, если оформлен соответствующий документ страхования.

Кто вправе рассчитывать на получение полиса ОМС

Для любого гражданина РФ доступно оформление полиса ОМС вне зависимости от вида регистрации (постоянная, временная), если он соответствует следующим требованиям:

  • достиг совершеннолетия,
  • получен официальный статус беженца,
  • ребенок с оформленным свидетельством о рождении.

Необходимые документы

Получение полиса предполагает подачу определенного пакета документов:

  • СНИЛС,
  • заявление, заполненное по установленной форме,
  • паспорт РФ или документ другого вида, способный подтвердить личность,
  • свидетельство о рождении, если нет 14 лет, с наличием отметки о том, что имеется регистрация (форма №8). Непременное условие – присутствие представителей ребенка, под которыми следует понимать родителей (один из них как минимум), а также попечителей и опекунов. Такие лица должны иметь при себе паспорта и документы, удостоверяющие их статус,
  • свидетельство, подтверждающее регистрацию по месту временного пребывания (форма №3),
  • удостоверение беженца или ходатайство о получении такого статуса. Вместо этого может быть представлена жалоба в виде копии относительно снятия статуса беженца. Она подается в отдел МВД, осуществляющий процедуры контроля за миграцией.

Если оформлением полиса ОМС занимается третье лицо, то его полномочия требуют подтверждения посредством доверенности, заполненной в свободной форме. Услуги нотариуса здесь не нужны, но надо иметь на руках документ, способный удостоверить личность заявителя.

Инструкция по получению или замене полиса ОМС

Человек с полисом ОМС вправе рассчитывать на медицинские услуги вне зависимости от места обращения. В этом случае отсутствует привязка к определенной местности на территории РФ.

Рассматриваемого вида документ обладает экстерриториальностью в плане применения.

Для получения полиса ОМС или его замены потребуются следующие действия:

  1. Подготовить требуемый пакет документов.
  2. Записаться на прием в МФЦ онлайн либо по телефону, что можно сделать заблаговременно, или получить в отделение талон, подтверждающий место в электронной очереди.
  3. Заполнить заявление в соответствии с установленной формой, что желательно сделать непосредственно в отделении МФЦ с помощью специалиста на месте. Это позволит избежать досадных ошибок.
  4. Получить расписку о том, что документы сданы в МФЦ. Ее номер позволяет контролировать, на какой стадии готовности находится полис ОМС.

Внимание! На время оформления полиса выдается свидетельство сроком действия 30 дней, гарантирующее оказание медицинской помощи в рамках бесплатного обслуживания.

Сроки изготовления полиса

Норматив изготовления полиса ОМС определяется 30 днями (рабочими). Возможно увеличение этого срока. Обычно добавляется 1–2 дня, что обусловливается временными затратами на пересылку документа.

Требуется его отправка из территориального фонда ОМС.

Оформление полиса ОМС – это услуга, оказываемая бесплатно. Налог в виде госпошлины исключается.

Отказ в выдаче полиса ОМС

Если заявитель выполнил все условия по формированию установленного пакета документов, то сотрудник МФЦ не вправе ему отказать в оформлении полиса ОМС.
Если происходит обратное, то это может быть обжаловано. Хотя сначала желательно взаимодействие с юристом через специальную форму на сайте. Также можно воспользоваться бесплатным телефоном горячей линии 88007770862 с добавочным 223.

Важно! Ни одна медицинская организации не имеет право решать, кого лечить, а кого нет, когда имеются тяжелые заболевания или жизнь человека находится под угрозой. Обязанность здесь одна – оказать незамедлительную помощь. Наличие или отсутствие полиса ОМС в этом случае не имеет значения, что гарантирует ст.32 закона федерального уровня за номером №323.

Что такое полис ОМС?

Застрахованный гражданин РФ в случае необходимости может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь. Эту систему регулирует Федеральный закон №326 от 29.11.2010. Цель закона состоит в том, чтобы каждый гражданин Российской Федерации мог получить необходимые медуслуги.

Медицинская страховка даёт возможность воспользоваться услугами любого медучреждения. Если организация частная, это не значит, что для получения любых услуг необходимо только заплатить – для получения помощи в любом случае необходима соответствующая страховка.

Можно ли получить полис ОМС через МФЦ?

Для оформления медицинского страхования необходимо подать документы в ближайший МФЦ.

ОМС имеет силу не только в медицинском учреждении по месту жительства. Его действие экстерриториально, т. е. любая больница России при наличии ОМС обязана оказать вам медицинские услуги на основании Федерального закона №326 от 29 ноября 2010 года.

Право на получение

Оформление ОМС через МФЦ доступно каждому гражданину РФ. Регистрация необязательно должна быть постоянной, подойдёт и временная. Законодательством предусмотрены следующие группы лиц:

  • Граждане Российской Федерации, достигшие совершеннолетнего возраста.
  • Дети, имеющие свидетельство о рождении.
  • Лица с официальным статусом беженца.

Пошаговая инструкция оформления

Чтобы сэкономить время, лучше всего записаться на приём в МФЦ заранее. Но в этом нет необходимости: по приходу в отделение можно взять специальный талон, чтобы занять очередь. Далее, необходимо предоставить соответствующие документы (об этом позже), а также заявление. Бланк можно принести с собой, но заполнить лучше при специалисте, чтоб избежать возможных ошибок.

Принимающий вас сотрудник проверит наличие всех необходимых данных, а в случае положительного ответа выдаст временный документ, по которому уже можно получать медицинскую помощь. Помимо него вы получите расписку, номер которой послужит специальным кодом для отслеживания готовности документа на сайте. Для этого уточните адрес сайта у сотрудника МФЦ.

Если по свидетельству о регистрации рождения ребёнку ещё нет месяца, то ОМС должно оформляться той же компанией, которая предоставляла услуги родителям или иным законным представителям ребёнка. Родители или иные уполномоченные лица могут поменять её в любое время, когда срок в один месяц истечёт.

Какие документы необходимы?

  • Заявление по государственному образцу.
  • Удостоверение личности.
  • СНИЛС, а если он отсутствует, то оформить его можно также в МФЦ.
  • Если заявителю нет 14 лет, то необходимо свидетельство о рождении и справка формы №8 для подтверждения регистрации. А также необходимо присутствие одного представителя ребёнка с наличием паспорта и документов, подтверждающих статус.
  • Если лицо имеет временную регистрацию, то необходимо свидетельство по месту пребывания, форма №3.
  • Если лицо имеет статус беженца, то необходимо удостоверение или ходатайство, подтверждающее его статус.
Дополнительная информация

Если вы подаёте документы через МФЦ от имени другого человека, то необходимо подтвердить свою личность, а также предоставить соответствующую доверенность. Заверять её нотариально не нужно.

Сроки оформления

Оформление документа, подтверждающего обязательное медицинское страхование, занимает 30 рабочих дней. Кроме того, получить ОМС можно только через несколько дней после изготовления, потому что МФЦ будет ждать посылку из территориального фонда.

Чем отличается постоянный полис ОМС от временного?

Когда человек подаёт документы на оформление страхования, то он получит его только через месяц. Но в это время ему тоже может понадобиться медицинская помощь – эту проблему призван решить временный полис ОМС.

Временный полис медицинского страхования обладает той же законной силой, что и постоянный. То есть с ним также можно получить медицинские услуги, но это работает только при записи по телефону или при личном посещении медучреждения.

Однако временное страхование не даёт возможности пользоваться электронными услугами медучреждений. Они доступны только владельцам постоянных полисов.

Восстановление полиса ОМС в МФЦ при утере

Всё можно потерять. В случае потери страхового полиса ОМС, вы лишаетесь возможности получения бесплатных медицинских услуг. Как показывает практика, в приёме откажут и на платной основе. Однако, согласно ФЗ №326 от 29 ноября 2010 года, медучреждения не имеют права отказать в скорой медицинской помощи.

Ситуация неприятная и решать её нужно как можно скорее. Для восстановлени документа через МФЦ взрослый человек, потерявший полис ОМС, обязан предоставить следующие документы:

  • Соответствующее заявление.
  • СНИЛС.
  • Паспорт, в котором обязательно должна присутствовать печать о регистрации.

Если нет постоянной прописки, то необходимо предоставить свидетельство о временной регистрации. Иностранным гражданам необходимо предъявить вид на жительство.

Какие документы нужны для восстановления полиса ОМС через МФЦ детям:

  • Документы, подтверждающие гражданство и регистрацию представителей ребёнка.
  • Паспорта обоих родителей.
  • Свидетельство о рождении.
  • Документ, подтверждающий прописку ребёнка.
  • Соответствующее заявление.
  • СНИЛС.
Дополнительная информация

Обновить страховку можно не только в случае потери документа, подтверждающего страховку. Поводом может стать кража, непригодность, испорченный внешний вид, повреждение электронного носителя и прочие. Чтобы получить дубликат, нужно обратиться в МФЦ, предоставить документы и составить соответствующее заявление. Вы можете прийти со своим бланком, распечатанным дома.

Форму заявления можно найти на региональном сайте фонда ОМС или скачать здесь, а после печати заполнить её от руки синими или чёрными чернилами. Писать нужно аккуратно, чтобы избежать ошибок, но лучше всего заполнить документ на приёме у специалиста МФЦ. Когда все необходимые бумаги будут представлены, то утраченный полис сразу же потеряет свою законную силу.

Запрещено настаивать на оформлении документа в конкретной страховой компании. Никто, даже поликлиника, не могут требовать страховки какой-то определенной организации.

Восстановление ОМС в электронном виде

Получить дубликат страховки в электронном виде можно с 2015 года. Она представляет собой пластиковую карту, выполняющую больше функций, чем обычный бумажный собрат. На карте напечатаны личная фотография и подпись владельца, а также нанесён чип, содержащий всю основную информацию о человеке. Получить пластиковую карту могут граждане, достигшие 14 лет.

Рекомендуется заменить полис старого образца на новый, потому что в эксплуатации он во многом превосходит своего собрата: компактность, отсутствие срока годности, устойчивость к механическим повреждениям, которые обычная бумага не смогла бы пережить.

Электронный страховой полис называют универсальной электронной картой (или УЭК). Она выступает не только в роли документа, подтверждающего наличие ОМС, но и заменяет СНИЛС, а также банковскую карту. Есть возможность подключить к ней различные дополнения. Карта выдаётся на тех же основаниях, что и обычная страховка, то есть бесплатно.

Нельзя навязывать подключение УЭК. Это происходит только по желанию гражданина.

Можно ли поменять полис ОМС в МФЦ при смене фамилии?

Нет необходимости ехать в страховую компанию и стоять в очереди – обновить страховку можно в любом многофункциональном центре. Необходимые документы для замены полиса ОМС через МФЦ при смене фамилии:

  • Паспорт.
  • Полис, который нужно поменять.
  • СНИЛС.
  • Свидетельство о браке.

Чтобы не стоять в очереди, рекомендуется записаться на приём заранее. Придя в офис, отдайте всё необходимое принимающему вас специалисту МФЦ. Он всё проверит, а в случае положительного ответа выдаст бланк заявления. Подписав его, вы получите временное страхование. Когда постоянный полис ОМС будет готов и передан в МФЦ, вам позвонят и уведомят об этом.

В каких случаях менять полис ОМС?

Потребность в новом полисе может возникнуть не только при новой фамилии. В этот список входит новое место жительства, изменения в имени или отчестве, а также ошибки или неточности. Если ситуация этого требует, то помимо стандартных документов нужно принести те, что подтверждают изменения.

Старая страховка имела ограниченный срок действия, а новая – бессрочна.

Если срок действия страховки истекает, то её нужно обновить, желательно, на электронный вариант. Сделать это можно не только в страховой компании, но и в МФЦ.

Получение полиса ОМС через МФЦ в Москве

Не нужно тратить своё время на пробки, а также на ожидание в очереди. Граждане Российской Федерации могут обратиться за медицинским страхованием в многофункциональный центр в Москве. Для этого придите в местный офис с необходимыми бумагами и напишите заявление. Через месяц вы станете участником программы медицинского страхования.

Нюансы процедуры

Сотрудник не имеет права отказывать в принятии бумаг, если заявитель принёс всё необходимое с правильным оформлением. Если же отказ всё-таки произошёл, то необходимо подать соответствующую жалобу. Но не нужно рубить сплеча – проконсультируйтесь у юриста, благо сайт МФЦ даёт такую возможность через специальную форму.

Никакая медицинская организация не вправе принимать решение о лечении человека. Получить медицинские услуги должен каждый, кто за ними обратился, особенно если человек сильно болен или его жизнь в опасности. Обязанность медучреждения одна – оказать незамедлительную помощь больному. При наличии угрозы жизни, отсутствие страховки не является поводом для отказа в медицинском обслуживании – это регулируется статьёй 32 ФЗ №323.