Вопросы к Юристу

Льготы ребенку инвалиду с сахарным диабетом 1 и 2 типа в 2018 году

К сожалению, в настоящее время фиксируется все больше и больше детей, заболевающих до 18 лет сахарным диабетом.

В этом случае государство не остается в стороне и оказывает ряд мер по социальной поддержке такого ребенка, а также его семьи.

Кому присваивают категорию инвалидности с данным заболеванием

Связано это с тем, что только тяжелые формы этого заболевания могут спровоцировать осложнения, которые мешают человеку осуществлять трудовую деятельность и обеспечивать себя материально.

Лица, страдающие диабетом, могут получить инвалидность, если их болезнь дает следующие осложнения:

  1. Инвалидность III группы устанавливается в случае, если лицо по медицинским параметрам не может осуществлять трудовую деятельность по своей профессии, а основанием к невозможности трудовой деятельности является последствия «сахарной» болезни,
  2. Инвалидность II группы устанавливается в случае выявления у больного следующих нарушений:
    • Проблемы со зрением (начальная стадия слепоты),
    • Прохождение процедуры диализа,
    • Появление нарушений с передвижением, координацией,
    • Нарушение умственной деятельности.
  3. Инвалидность I степени устанавливается в случае, если у больного выявлены следующие нарушения:
    • Проблемы со зрением, которые затронули оба глаза (как правило, человек слепнет),
    • Проблемы с нарушением координации движения, моторикой, возможно наступление паралича,
    • Проблемы с сердечо-сосудистой системой,
    • Нарушение умственной деятельности,
    • Наступление диабетической комы,
    • Проблемы с деятельностью почек.

Что касается детей, которые не достигли возраста 18 лет и имеют такое заболевание, то статус инвалида им присуждается автоматически на основании заявления родителей или иных законных представителей.

Законодательным основанием является Приказ Министерства здравоохранения № 117 от 04.07.1991.

Инвалидность в данном случае присуждается без группы. Ее получение может быть осуществлено после достижения 18 лет, в случаях наличия осложнений, которые установлены для признания инвалидом по медицинским критериям.

Законодательный аспект вопроса

Нормативной базой для предоставления льгот детям, имеющим сахарный диабет, являются следующие акты:

  1. ФЗ «О социальной защите инвалидов». Регламентирует предоставление льготы в виде скидки семье, которая имеет ребенка, признанного инвалидов, на оплату коммунальных платежей в размере 50 % от общей стоимости,
  2. ФЗ «Об образовании в РФ». Регламентирует порядок получения образования в дошкольных учреждениях, а также школьных организациях. Первоочередное зачисление в детские сады, а также внеконкурсное зачисления при поступлении в средние, а также высшие профессиональные учебные заведения,
  3. ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в РФ». Регламентирует порядок выплаты пенсионного обеспечения несовершеннолетним, болеющим сахарным диабетом,
  4. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Предусматривает выдачу на безвозмездной основе лекарственных препаратов и получение медицинских услуг.

Перечень видов помощи от государства

В соответствии с вышеуказанными нормативно – правовым документами, дети-инвалиды имеют право на получение следующих видов льгот:

  1. Предоставление необходимых медицинских услуг на основе безвозмездности или с условием предоставления скидки,
  2. Получение лекарственных препаратов поддерживающих жизнь и функционирование ребенка,
  3. Выплата пенсионного обеспечения со стороны государства. Размер пенсии по инвалидности для детей подлежит ежегодной индексации. На 2018 года размер выплачиваемых средств составляет 11 903,51 рублей,
  4. Первоочередное зачисление в дошкольное образовательное учреждение,
  5. Прохождение обучения по специализированным программам, а также в специализированных условиях, разработанных непосредственно для детей, имеющих такое заболевание,
  6. Получение компенсационных выплат за оплату расходов на посещение ребенком дошкольного учреждения,
  7. Внеконкурсное зачисление в случае получения средне-специального или высшего образования,
  8. Получение путевки для осуществления лечения ребенка в санаторно-курортных учреждениях,
  9. Бесплатный проезд до места лечения в санаторно-курортном учреждении,
  10. Возможность освобождения от курортного сбора,
  11. Возможность не проходить службу в армии по достижении совершеннолетия,
  12. Получение на безвозмездной основе спортивных услуг,
  13. Набор льгот, предоставляемых родителям ребенка (дополнительные дни отпуска, льготы по уплате налоговых сборов, доплата к пенсионном обеспечению, скидка на получение путевки или бесплатное получение путевки в санатории при сопровождении ребенка, уменьшение суммы налогового обложения получаемого дохода, недопустимость увольнения по желанию работодателя, назначение пенсионного обеспечения на льготных условиях, право на непрерывный трудовой стаж для матери).

Порядок получения

Для того, что это сделать следует подготовить пакет документов:

  1. Заявление родителя соответствующей формы,
  2. Медицинский документы формы 086/у,
  3. Амбулаторная карточка малыша,
  4. Документ о рождении,
  5. Справка о регистрации формы 09.

После того, как выдан документ о присвоении статуса инвалида, можно обращаться в органы, в компетенцию которых входит предоставление различного вида льгот.

Для получения пенсионного обеспечения необходимо обратиться в отделение Пенсионного фонда по месту проживания и представить следующие документы:

  1. Заполненный бланк заявления о начислении средств,
  2. Свидетельство о статусе инвалида,
  3. Документ о рождении ребенка,
  4. СНИЛС.

Рассмотрение зарегистрированных сведений осуществляется в срок не более 10 дней.

Начисление средств осуществляется со следующего месяца после обращения и регистрации всех необходимых документов.

Для получения набора социальных услуг (выдача медикаментов, оформление проезда в санаторий, получение путевок, предоставление жилищных льгот) необходимо обратиться в органы социальной защиты. Для оформления представляются следующие сведения:

  1. Заполненный бланк заявления от родителя,
  2. Свидетельство о статусе инвалида,
  3. Свидетельство о рождении несовершеннолетнего,
  4. Паспорт родителей,
  5. Документ о составе семьи,
  6. Документ с номером расчетного счета,
  7. Квитанции по оплате коммунальных услуг.

Для получения льгот, связанных с прохождением обучения, необходимо обратиться в городской департамент образования или городскую администрацию. К заявлению прилагаются сведения:

  1. Свидетельство о рождении,
  2. Документ, удостоверяющий личность родителей,
  3. Документ о присвоении статуса инвалида.

Бесплатное санаторно-курортное лечение

Прежде чем получить путевку в санаторий для ребенка, больного диабетом, необходимо соблюсти порядок её предоставления. Для этого должны быть установлены показания к лечению в санатории.

Показаниями для лечения в санаторных условиях являются:

  1. Наступление комы, состояние после комы,
  2. Оперативные вмешательства при диабете,
  3. Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы, кровообращения.

Противопоказаниями являются:

  1. Хроническая почечная недостаточность,
  2. Болезни сердца III стадии, нарушения ритма сердечных сокращений,
  3. Наличие осложнений, вызванных операционным вмешательством,
  4. Наличие болезней кровообращения, сердечно-сосудистой системы соответствующих стадий.

Для получения путевки в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, который осуществляет лечение ребенка. Далее необходимо в поликлинике по месту проживания получить форму №076/у-04.

Далее следует подать документы в ФСС. Рассмотрение документов будет осуществляться в срок, не превышающий 10 дней. Если заявление будет одобрено, то выдача путевки осуществляется не позднее трех недель до даты отправления.

Обратите внимание, что подавать документы следует не позднее 1 декабря текущего года.

Для того, чтобы решение о предоставлении путевки уполномоченным органом было принято, следует представить пакет документов:

  1. Заявление,
  2. Медицинскую форму 076/у-04,
  3. Документ о рождении несовершеннолетнего,
  4. Паспорт родителя,
  5. Свидетельство ОМС,
  6. Выписка из медицинского документа малыша.

В санатории лечение направлено на устранение осложнений, вызываемых болезнью, а также изменение углеводного обмена. Подбираются индивидуальные программы питания, назначается соответствующий прием медикаментов. Сотрудниками санаториев осуществляется обучение по контролю за состоянием диабетика, проводятся всевозможные физкультурно-оздоровительные мероприятия.

В настоящее время среди санаториев, осуществляющих лечение больных диабетом, выделяются учреждения следующих городов:

О государственной помощи для несовершеннолетних, имеющих ограниченные возможности здоровья, смотрите в следующем видеосюжете:

Виды инвалидности при сахарном диабете

Чаще всего у детей выявляется сахарный диабет первого типа, такая форма болезни протекает намного легче. В связи с этим инвалидность им присуждают без указания конкретной группы. Между тем, все виды социальной помощи детям с сахарным диабетом, положенные по закону, сохраняются.

Согласно законов РФ, детям инвалидам с сахарным диабетом 1 типа, положено получение бесплатных лекарств и полного социального пакета со стороны государственных органов.

При прогрессировании заболевания экспертной медицинской комиссии предоставляется право пересмотрения принятого решения и присвоения группы инвалидности, которая соответствует состоянию здоровья ребенка.

Диабетикам с осложнениями присваивают первую, вторую или третью группу инвалидности на основании медицинских показателей, результатов анализов и истории болезни пациента.

  1. Третью группу дают при выявлении диабетических поражений внутренних органов, но при этом диабетик сохраняет трудоспособность,
  2. Вторую группу присваивают, если сахарный диабет уже не поддается лечению, при этом у пациента регулярно наблюдается декомпенсация,
  3. Самую сложную первую группу дают, если у диабетика наблюдаются необратимые изменения в организме в виде поражения глазного дна, почек, нижних конечностей и иных нарушений. Как правила, все эти случаи стремительного развития сахарного диабета становится причиной развития почечной недостаточности, инсульта, потери зрительных функций и иных тяжелых заболеваний.

Права диабетиков любого возраста

При выявлении сахарного диабета пациент, независимо от возраста, автоматически претендует на получение инвалидности, согласно соответствующего приказа Министерства здравоохранения России.

При наличии большого спектра болезней, развивающихся по причине диабета, соответственно, предоставляется большой список льгот. Существуют определенные льготы, если у человека первый или второй тип сахарного диабета, при этом не важно, какая группа инвалидности установлена больному.

В частности, диабетики обладают следующими правами:

  • Если врачи выписал рецепт на получение лекарственных средств, диабетик может обратиться в любую аптеку, где медикаменты будут выданы бесплатно.
  • Каждый год больной имеет право на бесплатной основе проходить лечение в санаторно-курортном учреждении, при этом проезд к месту терапии и обратно также оплачивается государством.
  • Если диабетик не имеет возможности самостоятельного обслуживания, государство полностью обеспечивает его необходимыми средствами для бытового удобства.
  • На основании того, какая группа инвалидности присвоена пациенту, рассчитывается уровень ежемесячных пенсионных выплат.
  • При наличии диабета первого и второго типа диабетик может быть освобожден от службы в армии на основании предоставленных документов и заключения медицинской комиссии. Такому пациенту воинская служба автоматически становится противопоказанной по состоянию здоровья.
  • При оформлении соответствующих документов диабетики оплачивают коммунальные услуги на льготных условиях, сумма может снизиться до 50 процентов от общих затрат.

Вышеперечисленные условия в целом применимы и к людям, имеющим иные заболевания. Также имеются определенные льготы для людей с сахарным диабетом первого и второго типа, которые по причине специфики заболевания присущи исключительно диабетикам.

  1. Больному предоставляется бесплатная возможность заниматься физкультурой и определенными видами спорта.
  2. Диабетиков в любом городе снабжают тестовыми полосками для глюкометров в количестве, сколько предусмотрено социальными органами. При отказе выдачи тест полосок следует обратиться в местное отделение Министерства здравоохранения.
  3. Если имеются соответствующие показания, врачи имеют право прерывать беременность на позднем сроке, если женщина более сахарным диабетом.
  4. После рождения ребенка мать-диабетик может пребывать на территории родильного дома на трое суток дольше положенного срока.

У женщин с сахарным диабетом период декрета продлевается на 16 суток.

Какие положены льготы ребенку инвалиду с сахарным диабетом

Согласно действующего законодательства, российский закон предусматривает следующие льготы детям с сахарным диабетом:

  • Ребенок, страдающий сахарным диабетом, имеет право раз в год посещать и бесплатно лечиться на территории специализированных санаторных курортных учреждений. Государством оплачивается не только оказание медицинских услуг, но и пребывание в санатории. В том числе для ребенка и его родителей предоставляется право бесплатного проезда туда и обратно.
  • Также диабетики имеют право получения направления на лечение зарубежом.
  • На лечение ребенка диабетика родители имеют право бесплатно получить глюкометр для измерения уровня сахара в крови в домашних условиях. Также предусмотрено обеспечение тест полосками для устройства, специальными шприц-ручками.
  • Родители могут бесплатно получить медикаментозные средства на лечение от сахарного диабета ребенка инвалида. В частности, государство выделяет бесплатный инсулин в виде растворов или суспензий для введения внутривенно или подкожно. Также положено получение Акарбозы, Гликвидона, Метформина, Репаглинида и прочих лекарственных средств.
  • Бесплатно выдаются шприцы для инъекции, средства диагностики, этиловый спирт, количество которого составляет не более 100 мг в месяц.
  • Также ребенок диабетик имеет право бесплатного проезда в любом городском или пригородном транспорте.

В 2018 году действующим законодательством предусмотрено получение денежной компенсации, если пациент отказывается от получения бесплатных медикаментов. Денежные средства переводятся на указанный расчетный счет в банке.

Но важно понимать, что компенсация денежными средствами очень низкая и не покрывает все необходимые расходы на приобретение необходимых медикаментов для лечения сахарного диабета.

Таким образом, сегодня государственные органы предпринимают все для облегчения состояния детей диабетиков как первого, так и второго типа болезни.

Для получения права пользования пакетом социальной помощи, нужно обратиться в специальные органы, собрать необходимые документы и пройти процедуру оформления льгот.

Как получить социальный пакет от государственных органов

Первым делом необходимо пройти осмотр у лечащего врача в поликлинике по месту жительства или обратиться в иной медицинский центр, чтобы получить справку. В документе указывается, что у ребенка первый или второй тип сахарного диабета.

Чтобы пройти медицинскую экспертизу при наличии у ребенка сахарного диабета также предоставляется характеристика с места учебы – школы, ВУЗа, техникума или иного учебного заведения.

Также следует подготовить заверенную копию аттестата или диплома при наличии у ребенка данных документов.

Далее требуется подготовка следующих видов документов:

  1. Заявления от родителей, законных представителей ребенка диабетика возраста до 14 лет. Дети более старшего возраста заполняют документ самостоятельно, без участия родителей.
  2. Общегражданского паспорта матери или отца ребенка и свидетельства о рождении несовершеннолетнего пациента.
  3. Справки из поликлиники по месту жительства с результатами обследования, снимками, выписками из стационаров и иными прилагающимися доказательствами того, что ребенок болен сахарным диабетом.
  4. Направления от лечащего врача, составленного по форме № 088/у-06.
  5. Справки о присуждении инвалидности с указанием группы при сахарном диабете второго типа.

Копии трудовой книжки матери или отца ребенка, которую следует заверить у заведующего отделом кадров организации по месту работы родителя.

Какие права имеет ребенок диабетик

Льготные условия для ребенка начинают действовать сразу же, как только врач диагностирует сахарный диабет. Это может происходить даже сразу же при рождении малыша, в этом случае ребенок находится в роддоме на три дня дольше здоровых детей.

По закону дети диабетики имеют право устраиваться в детский сад без очереди. В связи с этим родители должны своевременно обратиться в социальные органы или дошкольное учреждение, чтобы ребенку было предоставлено свободное место, независимо от формирующейся очереди.

Ребенок с сахарным диабетом обеспечивается лекарственными препаратами, инсулином, глюкометром, тестовыми полосками на бесплатной основе. Получить медикаменты можно в аптеке любого города на территории России, бюджетом страны на это выделены специальные средства.

Детям с болезнью сахарный диабет первого или второго типа также предоставляются льготные условия во время обучения:

  • Ребенок полностью освобождается от сдачи школьных экзаменов. Оценку в аттестат школьника выводят на основании текущих оценок на протяжении всего учебного года.
  • Во время поступления в среднее или высшее учебное образовательное заведение ребенок освобождается от вступительных экзаменов. Поэтому в университетах и колледжах представители учреждений образования по закону предоставляют детям диабетикам свободные бюджетные места.
  • В том случае, если ребенок диабетик сдает вступительные экзамены, полученные балы по результатам испытания не оказывают никакого влияния на распределение мест в учебном образовательном учреждении.
  • Во время прохождения промежуточных экзаменационных испытаний в рамках высшего учебного заведения у диабетика имеется право на увеличение подготовительного периода к устному ответу или решению письменного задания.
  • Если ребенок обучается на дому, государство компенсирует все затраты по получению образования.

Детям-инвалидам при сахарном диабете предоставляется право на получение пенсионных отчислений. Размер пенсии определяется на основании действующего законодательства в сфере социальных выплат и пособие.

Семьи, в которых проживает ребенок-диабетик, имеют первоочередное право получить земельный участок для того, чтобы начать индивидуальное жилищное строительство. Вести подсобное и дачное хозяйство. Если ребенок сирота, он может вне очереди получить жилье после того, как ему исполнится 18 лет.

Родители ребенка инвалида при необходимости могут запросить по месту работы четыре дополнительных выходных дня раз в месяц. В том числе мать или отец имеют право получения дополнительного неоплачиваемого отпуска сроком до двух недель. Такие работники не могут быть уволены по решению администрации согласно действующего законодательства.

Каждое указанное в данной статье право прописано на законодательном уровне. Полную информацию о льготах можно получить в Федеральном законе, который носит название «О социальной поддержке инвалидов в РФ». О специальных льготах для детей, которые могут болеть сахарным диабетом, можно прочитать в соответствующем правовом акте.

В видео в этой статье подробно рассказано о льготах, которые положены абсолютно всем детям инвалидам.

Сахарный диабет у детей и подростков

Чаще всего сахарный диабет у детей относится к инсулинозависимому. Его развитие связано с врожденными генетическими отклонениями. Риск заболеть диабетом возрастает после перенесенных вирусных инфекций, стрессовых ситуаций и при раннем переходе на искусственное вскармливание.

Вирусы, которые провоцируют сахарный диабет, разрушают клетки, синтезирующие инсулин, а также запускают в организме нарушения иммунной реакции. В результате происходит выработка антител к собственным бета-клеткам с развитием аутоиммунного воспаления. Инфекция может быть вызвана вирусами врожденной краснухи, эпидемического паротита, кори, энтеровирусами.

Характерная клиническая картина сахарного диабета проявляется при значительном повреждении поджелудочной железы. В это время количество действующих клеток находится на уровне от 5 до 10 процентов. Поэтому быстро прогрессирует недостаточность инсулина, вызывающая обезвоживание, потерю веса и образование кетоновых тел.

При несвоевременной диагностике или неправильно подобранной дозе инсулина у детей прогрессируют нарушения углеводного обмена и развиваются симптомы поражения центральной нервной системы. Первым признаком диабета в детском возрасте может быть кетоацидоз в виде коматозного состояния.

Первый тип сахарного диабета предусматривает назначение инсулина с момента выявления и пожизненно. Схемами инсулинотерапии предусматривается введение пролонгированных видов инсулина 2 раза в сутки и коротких – не менее 3 раз. Таким образом, больной диабетом ребенок, должен получать 5 инъекций препарата в день.

Компенсация сахарного диабета предусматривает достижение таких показателей:

  • Гликемия натощак до 6.2 ммоль/л.
  • После еды уровень глюкозы до 8 ммоль/л
  • Гликированный гемоглобин до 6,5%.
  • В моче глюкоза не определяется.

Декомпенсированное течение сахарного диабета приводит к частым осложнениям и служит причиной невозможности для ребенка посещать школу или дошкольные детские заведения. В дальнейшем возникшая нетрудоспособность служит поводом для установления группы инвалидности.

Детям до 14 лет, которые нуждаются в постоянной инсулинотерапии, присваивается инвалидность по сахарному диабету с момента постановки на учет без определения группы.

Социальные льготы для детей с диабетом

На основании Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» для детей, страдающих сахарным диабетом предусмотрена социальная пенсия и компенсационные выплаты трудоспособному родителю (или опекуну), который осуществляет уход за ребенком-инвалидом и не может по этой причине работать.

Родители или опекуны, ухаживающие за ребенком, имеют пенсионные льготы при выходе на пенсию, так как время ухода засчитывается в трудовой стаж. Возможно также оформление досрочного выхода на пенсию при наличии общего страхового стажа не менее 15 лет.

Ежемесячные денежные выплаты устанавливают в соответствии с Законом РФ «О социальной защите инвалидов». Размер такого пособия зависит от установленной группы инвалидности. Группа инвалидности назначается с учетом таких критериев:

  1. Компенсированность сахарного диабета – частота приступов гипер- и гипогликемии.
  2. Наличие и степень нарушения функции работы орган
  3. Степень ограничения самостоятельного передвижения и самообслуживания.
  4. Потребность в уходе — постоянная или периодическая.

Дети до 14 лет не имеют возможности проводить самостоятельно инъекции инсулина и нуждаются в постоянной помощи родителей или опекунов, поэтому они признаны инвалидами и имеют право на бесплатное санаторно-курортное лечение, компенсацию проезда в санаторий. Эти льготы получает также и родитель (опекун).

Инвалидам предоставлены льготы по оплате коммунальных услуг, транспорта, первоочередное устройство в дошкольные учреждения, льготное поступление в ВУЗы, а также многочисленные льготы по трудовому законодательству и налоговым отчислениям.

Вне зависимости от вида сахарного диабета и наличия инвалидности все больные имеют право на бесплатное получение препаратов инсулина, сахароснижающих медикаментов в таблетках, тест-полосок для контроля сахара в крови, расходных материалов для введения инсулина, а также препаратов, входящих в список бесплатных лекарств.

Для получения этих препаратов больной диабетом должен находиться на учете у эндокринолога, проходить ежемесячное обследование, при наличии инвалидности соблюдать рекомендации, отраженные в индивидуальной программе реабилитации.

Как устанавливается инвалидность детям с сахарным диабетом?

После того, как вступили в действие новые правила снятия инвалидности с детей с сахарным диабетом 1024 (приказ Минтруда России № 1024н от 17 декабря 2015 года), прежние законодательные акты, которыми все дети, болеющие сахарным диабетом, были признаны инвалидами, утратили силу.

Этим приказом уточняются признаки, по которым ребенку могут установить инвалидность с учетом количественной оценки нарушения работы органов и возможности поддержания жизнедеятельности. Медицинская комиссия за основу принимает возможность ребенка по достижению 14-летнего возраста самостоятельно проводить инъекции инсулина.

Лишение инвалидности детей с сахарным диабетом возможно, если в 14 лет ребенок прошел школу сахарного диабета, овладел навыками инсулинотерапии, расчетом необходимой дозы инсулина в соответствии с содержанием углеводов в пище и у него сахарный диабет протекает без выраженных нарушений в работе органов и систем.

Установление группы инвалидности после 14 лет может быть при выраженном ухудшении здоровья без указанного срока освидетельствования (бессрочно) или на два года, если это 1 группа, 2 и 3 группу устанавливают на один год.

Основные принципы, на основании которых бюро медико-социальной экспертизы устанавливает или лишает инвалидности — это наличие стойких ограничений жизнедеятельности.
К основным категориям, по которым проводится оценка, относятся:

  • Возможность самообслуживания.
  • Передвижение без посторонней помощи.
  • Способность к ориентации.
  • Контроль своего поведения.
  • Способность к общению.
  • Обучаемость.
  • Способность к трудовой деятельности.

Группу инвалидности присваивают при условии, если у больного есть ограничение жизнедеятельности первой степени не менее двух категорий, а также второй и третьей степени в одной из категорий.

При этом для детей учитывается степень отклонения от нормы в зависимости от возраста.

Как решить спорный вопрос по установлению инвалидности?

Многим детям после 14 лет сняли инвалидность и лишили льгот, которые были положены для родителей и опекунов больных сахарным диабетом, зависящих от регулярного введения инсулина. Для того, чтобы понимать, что делать в такой ситуации, и что нужно для нового освидетельствования, требуется изучить правила прохождения медицинской экспертизы.

Если ребенок длительно и серьезно болеет, то должны быть записи в амбулаторной карте о проведенном лечении и его результатах, а также направлении на стационарное лечение и соответствующие выписки из отделения. Так же должны быть указаны осложнения сахарного диабета у детей если они имели место быть.

При условии, что все виду лечения не дали эффекта, у ребенка остались выраженные нарушения функций, которые можно отнести к категориям, перечисленным в Приказе 1024н, то это значит, что патология у него стойкая, следовательно, группу снимают необоснованно.

По существующему законодательству на медико-социальную экспертизу (МСЭ) должны быть направлены все больные после диагностических, необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий, при условии стойкого нарушения функций организма, связанных с основным заболеванием (в данном случае с сахарным диабетом).

Если больной обращается к своему лечащему врачу или к председателю врачебной комиссии с просьбой оформить документы на МСЭ для того, чтобы получить группу инвалидности, и получает отрицательный ответ, то нужно получить письменный подтверждение этому – справку об отказе в выдачи формы 088/у-06.

После этого нужно подготовить пакет документов для самостоятельного прохождения МСЭ. В него входят:

  1. Выписки из амбулаторной карты, отделений, где проводилось стационарное лечение.
  2. Результаты последних исследований.
  3. Справка об отказе от врачебной комиссии поликлиники.
  4. Заявление от родителя или опекуна ребенка на имя руководителя бюро медико-социальной экспертизы.

В заявлении должна быть просьба о проведении освидетельствования ребенка с целью установить группу инвалидности, а также разработать план индивидуальных реабилитационных мероприятий. Весь комплект документов подается в регистратуру МСЭ, после чего назначается дата освидетельствования.

Если у родителей возникла проблема при получении направления на МСЭ или выдачей письменного отказа в его оформлении, от рекомендуется написать заявление на имя главного врача поликлинического отделения по месту жительства.

В нем нужно описать состояние ребенка, длительность болезни, проведенное лечение и его результаты (или их отсутствие).

После этого нужно указать должность и фамилию с инициалами врача, который отказался выдать направление на медико-социальную экспертизу.

Просьба о выдаче такого направления или справки об отказе должна быть подкреплена ссылкой на такие нормативные законодательные акты:

  • Федеральный закон № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья», статья 59 и 60.
  • Правила признания лица инвалидом, пункты 15,16,19 (Постановление Правительства РФ №95 от 20.02.2006г.
  • Порядок создания врачебной комиссии по приказу Минздравсоцразвития РФ №502 от 05.05.2012г.

Также для того, чтобы пройти экспертизу о установлении группы инвалидности нужно иметь результаты лабораторной диагностики и заключения специалистов. Ребенок, страдающий сахарным диабетом до прохождения освидетельствования должен сдать анализы крови на глюкозу натощак, профиль гликемии в течение суток, гликированный гемоглобин.

Кроме этого в биохимическом анализе венозной крови должен быть показатели: общего белка и белковых фракций, холестерина, трансаминаз и холестерина. В липидном спектре крови указывается содержание триглицеридов, а также липопротеинов низкой, высокой плотности. Анализ мочи проводится как общий, так и на сахар и ацетон.

Ребенку должны провести УЗИ брюшной посласти и ультразвуковую допплерографию (при наличии показаний) артерий нижних конечностей.

Предоставляются также для рассмотрения экспертной комиссией такие результаты обследований:

  1. Консультации эндокринолога.
  2. Осмотр окулиста с описанием глазного дна.
  3. При наличии показаний – осмотр сосудистого хирурга, кардиолога, педиатра.
  4. Консультация невропатолога.

Родители должны знать, что результаты решения регионального первичного бюро МСЭ могут быть обжалованы при обращении в Главное бюро, а затем и в Федеральное бюро МСЭ. При сложностях в оформлении заявлений и подачи обращений нужно обратиться к квалифицированному юристу для отстаивания своих прав. Так же существует российская служба помощи детям с сахарным диабетом которая помогает оформить льготы на получение лекарств.

В видео в этой статье рассказано о положенных льготах для диабетиков.

Немного о самой болезни

Сахарным диабетом называют болезнь, при которой организм неспособен в полной мере участвовать в обмене веществ, особенно углеводов. Основное проявление патологического состояния – гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в кровеносном русле).

Существует несколько форм заболевания:

  • Инсулинозависимая форма (1 тип) – чаще возникает на фоне наследственной предрасположенности, поражает людей разного возраста, даже детей. Поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, которое необходимо для распределения сахара по организму (в клетки и ткани).
  • Инсулинонезависимая форма (2 тип) – характерна для пожилых людей. Развивается на фоне неправильного питания, ожирения, характеризуется тем, что железа синтезирует достаточное количество инсулина, но клетки теряют к нему свою чувствительность (инсулинорезистентность).
  • Гестационная форма – развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Механизм развития схож со 2 типом патологии. Как правило, после появления малыша на свет заболевание исчезает самостоятельно.

Другие формы «сладкой болезни»:

  • генетические аномалии инсулинсекреторных клеток,
  • нарушение действия инсулина на генетическом уровне,
  • патологии экзокринной части железы,
  • эндокринопатии,
  • заболевание, вызванное медикаментами и токсическими веществами,
  • болезнь в результате действия инфекции,
  • иные формы.

Заболевание проявляется патологическим желанием пить, есть, больной часто мочится. Возникает сухость кожи, зуд. Периодически появляется сыпь различного характера на поверхности кожи, которая длительный период заживает, но через время появляется вновь.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений. Острые осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства, а хронические развиваются постепенно, но практически не устраняются, даже при помощи медикаментозного лечения.

От чего зависит получение инвалидности при диабете

Больные должны понимать, что при желании получить инвалидность при сахарном диабете нужно будет здорово постараться. Подтверждать наличие патологии придется регулярно. Как правило, при 1 группе это необходимо делать раз в 2 года, при 2 и 3 – ежегодно. Если группу дают детям, переосвидетельствование происходит по достижению совершеннолетия.

Для больных, имеющих серьезные осложнения эндокринной патологии, сам поход в больницу считается испытанием, не говоря уже о сборе необходимых документов для прохождения медико-социальной экспертной комиссии.

Получение инвалидности зависит от следующих факторов:

  • тип «сладкой болезни»,
  • степень тяжести заболевания – различают несколько степеней, которые характеризуются наличием или отсутствием компенсации уровня сахара в крови, параллельно учитывается наличие осложнений,
  • сопутствующие патологии – наличие серьезных сопутствующих болезней повышает шанс получить инвалидность при диабете,
  • ограничение передвижения, общения, самообслуживания, трудоспособности – каждый из перечисленных критериев оценивается членами комиссии.

Оценка степени тяжести болезни

Специалисты уточняют степень тяжести состояния пациента, который хочет получить инвалидность, по следующим критериям.

Легкая степень заболевания характеризуется компенсированным состоянием, при котором удерживать показатели гликемии получается при помощи коррекции питания. В крови и мочи отсутствуют ацетоновые тела, сахар на голодный желудок не превышает 7,6 ммоль/л, глюкоза в моче отсутствует. Как правило, эта степень редко позволяет больному получить группу инвалидности.

Средняя степень тяжести сопровождается наличием ацетоновых тел в крови. Сахар натощак может доходить до 15 ммоль/л, появляется глюкоза в моче. Для этой степени характерно развитие осложнений в виде поражения зрительного анализатора (ретинопатия), почек (нефропатия), патологии нервной системы (невропатия) без наличия трофических изъязвлений.

Пациенты имеют следующие жалобы:

  • нарушение остроты зрения,
  • снижение работоспособности,
  • нарушение способности передвигаться.

Тяжелая степень проявляется тяжелым состоянием диабетика. Высокие показатели кетоновых тел в мочи и крови, сахар в крови выше 15 ммоль/л, значительный уровень глюкозурии. Поражение зрительного анализатора 2-3 стадии, почек – 4-5 стадии. Нижние конечности покрыты трофическими язвами, развивается гангрена. Пациентам часто показаны реконструктивные операции на сосудах, ампутации ног.

Крайне тяжелая степень заболевания проявляется осложнениями, которые не имеют способности к регрессии. Частые проявления – тяжелая форма поражения головного мозга, параличи, коматозные состояния. Человек полностью теряет способность двигаться, видеть, обслуживать себя, общаться с другими людьми, ориентироваться в пространстве и времени.

Инвалидность при диабете

Каждой группе инвалидности соответствуют определенные критерии, по которым она назначается больным людям. Далее рассмотрено, когда члены МСЭК могут дать группу диабетику.

Установление этой группы возможно в случае, если больной находится на границе легкой и средней тяжести течения заболевания. При этом возникают нарушения работы внутренних органов минимальной степени, но они уже не дают человеку полноценно работать и жить.

Условия получения статуса заключаются в необходимости использования специальных приспособлений для самообслуживания, а также то, что больной не может работать по своей профессии, но способен исполнять иную работу, менее трудоемкую.

Условия установления нетрудоспособности диабетикам:

  • поражение зрительных функций 2-3 степени тяжести,
  • патология почек в терминальной стадии, хроническая почечная недостаточность в условиях проведения аппаратного диализа, перитонеального диализа или трансплантации почки,
  • стойкие поражения периферической нервной системы,
  • проблемы с психикой.

Эта группа инвалидности при сахарном диабете положена в следующих случаях:

  • поражение одного или обоих глаз, проявляющееся частичной или полной потерей зрения,
  • тяжелая степень патологии периферической нервной системы,
  • яркие нарушения психики,
  • стопа Шарко и другие тяжелые поражения артерий конечностей,
  • нефропатия терминальной стадии,
  • часто возникающее критическое снижение уровня сахара в крови, требующее неотложной медицинской помощи.

Больные обслуживаются, передвигаются только с помощью посторонних людей. Их общение с окружающими и ориентация в пространстве, времени нарушены.

О том, какая группа инвалидности дается ребенку при инсулинозависимой форме заболевания, лучше уточнить у лечащего врача или специалиста медико-социальной экспертной комиссии. Как правило, таким детям устанавливается состояние нетрудоспособности без уточнения статуса. Переосвидетельствование проводится в 18 лет. Каждый конкретный клинический случай рассматривается индивидуально, возможны иные исходы.

О процедуре получения инвалидности при 2 типе сахарного диабета можно прочитать в этой статье.

Обследования для оформления документов в МСЭК

Процедура подготовки пациентов к установлению инвалидности достаточно трудоемка и длительна. Эндокринолог предлагает больным оформить статус нетрудоспособности в следующих случаях:

  • тяжелое состояние пациента, отсутствие компенсации заболевания,
  • нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем,
  • частые приступы гипо- и гипергликемических состояний, ком,
  • легкая или средняя степень болезни, которая требует перевода больного на менее трудоемкую работу.

Больной должен собрать перечень документов и пройти необходимые исследования:

  • клинические анализы,
  • сахар крови,
  • биохимию,
  • тест с сахарной нагрузкой,
  • анализ на гликозилированный гемоглобин,
  • анализ мочи по Зимницкому,
  • электрокардиограмму,
  • эхокардиограмму,
  • артериографию,
  • реовазографию,
  • консультацию офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга.

Из документов необходимо подготовить копию и оригинал паспорта, направление от лечащего врача на МСЭК, заявление от самого больного, выписку о том, что пациент проходил лечение в условиях стационара или амбулатории.

Нужно подготовить копию и оригинал трудовой книжки, справку об установленной нетрудоспособности, если происходит процесс переосвидетельствования.

Важно помнить о том, что в момент переосвидетельствования возможно снятие группы. Это может быть связано с достижением компенсации, улучшением общего состояния и лабораторных показателей пациента.

Реабилитация и условия работы

Пациенты, которым установлена 3-я группа, могут исполнять работу, но с более легкими условиями, чем ранее. Средняя тяжесть болезни позволяет незначительные физические нагрузки. Таким больным стоит отказаться от ночных дежурств, длительных командировок, ненормированного графика работы.

Если диабетики имеют проблемы со зрением, лучше уменьшить напряжение зрительного анализатора, при диабетической стопе – отказаться от стоячей работы. 1-я группа нетрудоспособности говорит о том, что больные не могут работать вовсе.

Реабилитация пациентов включает коррекцию питания, адекватные нагрузки (по возможности), регулярное обследование эндокринолога и других узких специалистов. Необходимо санаторно-курортное лечение, посещение школы диабета. Специалисты МСЭК составляют индивидуальные программы реабилитации для больных сахарным диабетом.

Кому положены льготы?

Не всем диабетикам дают инвалидность. Льготы можно получить при следующих условиях:

  • Наличие тяжелых отклонений, которые возникли из-за диабетических изменений.
  • Значительное ограничение функциональности жизненно важных органов и систем.
  • Острая необходимость в опеке со стороны других людей.

Группу инвалидности устанавливают, основываясь на том, насколько тяжелые осложнения отмечаются у диабетиков, и в какой мере они нуждаются в помощи посторонних. Если процедура проводится у ребенка до 18-ти лет, полагается статус инвалида детства.

Что влияет на получение группы?

При установлении инвалидности детям и взрослым берется во внимание общее состояние здоровья и другие показатели:

Группу можно получить, если больной не может полноценно передвигаться.

  • Вид СД. В зависимости от того выявлен сахарный диабет 2 типа или 1-го, а также подвидов патологии, может быть разная группа.
  • Степень тяжести. Инвалидность присваивается исходя из стойкости компенсации гликемического индекса и острых или хронических осложнений при заболевании.
  • Дополнительные патологии. Пенсия при диабете выплачивается, если у пациента наблюдаются вторичные заболевания острого или хронического характера, а также инвалидизация возникла на фоне диабета.
  • Ограничения при передвижении, общении, ориентации. Невозможность самостоятельно работать и вести нормальную жизнь.
Вернуться к оглавлению

Первая группа

У пациента, использующего инсулин, возникли осложнения или отмечается тяжелая форма недуга. Следовательно, ему положена 1 группа инвалидности. Диабетик нуждается в посторонней помощи и является неприспособленным к жизни. Больные не могут сами себя обслуживать, поддерживать общение с другими людьми и передвигаться самостоятельно. Подавая документы, человек должен учитывать следующие показатели:

Для получения первой группы достаточно ретинопатии в запущенной форме, которая приводит к слепоте.

  • Ретинопатия, при которой у пациента теряется зрение на обоих глазах.
  • Нейропатия, связанная с отклонениями в моторике, координации и параличом.
  • Кардиомиопатия. При осложнении, возникшем на фоне сахарного диабета, нарушается функция сердечно-сосудистой системы.
  • Энцефалопатия. Патология проявляется нарушенной психикой и постепенным слабоумием.
  • Постоянное состояние комы из-за несвоевременно введенного инсулина.
  • Нефропатия. При отклонении отмечается последняя степень недостаточности почек, из-за чего нарушаются другие системы в организме.
Вернуться к оглавлению

Когда дается вторая группа?

Если диагностирован сахарный диабет 1 типа или 2-го с осложнениями, которые слабо выражены, то положена 2 группа инвалидности. Для ее получения у пациента должно быть одно из таких отклонений:

  • Слепота, которая выражена не так остро, как при первой группе.
  • Диализ, связанный с пересадкой больных почек, при котором внутренний орган регулярно очищают искусственным путем.
  • Нейропатия 2 стадии. Нарушенная координация, периодический частичный паралич, при этом способность самостоятельно передвигаться остается.
  • Энцефалопатия второй степени.

Инвалид 2 гр. ограничен в жизненных функциях, но при этом в состоянии самостоятельно себя обслуживать.

Определение третьей группы

Пенсия при сахарном диабете второго или первого типа выплачивается и пациентам 3-я гр. инвалидности. Для ее получения учитываются такие критерии:

  • Болезнь средней тяжести. Но если при легкой стадии у пациента возникают трудности с самообслуживанием, то также может быть определена 3 группа инвалидности.
  • Прогрессирование сахарного диабета с нестабильным состоянием больного.
  • Профессиональные ограничения 1 степени.
  • Нарушения внутренних органов.

Иногда третья группа может назначаться пациентам после 18-ти лет на период обучения или при освоении новой профессии. Если наблюдается инсулинозависимый сахарный диабет, еще не гарантируется получение статуса инвалида. Чтобы определить положена ли инвалидность, обращаются к диабетологу, который расскажет о дальнейших действиях.

Как оформить инвалидность?

Если пациент хочет получить статус инвалида по сахарному диабету, сначала стоит обратиться к терапевту, который даст направление к врачу-эндокринологу и другим узкопрофильным специалистам. При консультации с врачами надо честно говорить о состоянии здоровья и беспокоящих проблемах. Затем диабетика обследуют в условиях стационара. Далее приходит комиссия из медико-социальной экспертизы по месту проживания и выясняет насколько пациент может самостоятельно управляться. Есть общий список документов, которые следует подать при желании получить инвалидность:

Общий список может быть дополнен другими документами, которые представлены в таблице:

Смотрите видео: Льготы детям инвалидам (October 2019).