Вопросы к Юристу

Страховая компания занижает выплату по ОСАГО

Принятый в 2002 году Федеральный закон об обязательном автостраховании № 40-ФЗ, кроме решения конфликтных вопросов между участниками дорожного происшествия, ставит своей целью достойное возмещение ущерба, нанесенного пострадавшей стороне. За время своего существования закон неоднократно изменялся, становясь все более объективным. Но это не исключило ситуаций, при которых страховая выплата по ОСАГО занижена.

Причина этого кроется не только в корыстных целях компаний, дело может быть в системе оценки ремонта транспортного средства, принятой Центральным Банком России в 2014 году. Как вести себя в обеих ситуациях? Часть ответов есть в этой статье, уточнить действия в конкретной ситуации помогут профессиональные юристы. Обращение к ним значительно сэкономит время, и повысит шансы на успешное разрешение вопроса.

Всегда ли прав автовладелец, если он не согласен с низкой выплатой по ОСАГО?

Конечная сумма, выделяемая страховщиками на ремонт, зависит от ряда объективных факторов, определенных в виде коэффициентов в формуле расчета объема компенсации:

  • Регион, где зарегистрирована автомашина. Этот показатель учитывает разницу в экономическом уровне развития различных субъектов Российской Федерации и аварийность на данной территории. От него зависит стоимость запасных частей, подлежащих замене, цена работ.
  • Тип автомобиля и его технические характеристики. Здесь имеют место сразу несколько коэффициентов, корректирующих конечную сумму выплат. Они зависят от: мощности двигателя транспортного средства, времени эксплуатации автомобиля и отметки в полисе ОСАГО о прицепе.
  • Личные сведения о лице, находящимся за рулем в момент ДТП. Эта группа коэффициентов ставит своей целью снизить риски страховщиков, которые напрямую связаны со стажем вождения обратившегося человека, его возрастом, количество ДТП, где он был участником, и возникших в их результате страховых случаях, количество человек, обозначенных в страховом свидетельстве.

При расчете ремонта пострадавшего в происшествии автомобиля страховая компания учитывает естественный допустимый износ деталей и комплектующих. В 2014 году он изменился с пятидесяти процентов до восьмидесяти, что частично компенсировало снижение рыночной стоимости побывавшего в аварии авто.

Российским Союзом Автостраховщиков (РСА) в 2014 году был разработан справочник, где указаны цены на запасные части и узлы большинства транспортных средств, выпущенных после 2002 года, стоимость материалов и нормо-часов. Список должен обновляться не реже чем раз в полгода, но, учитывая сегодняшнюю нестабильность экономики, стоимость деталей в справочнике может оказаться меньше, чем в реальности, и ее не хватает на покупку оригинальных изделий.

Важно! Все приведенные показатели используются при определении стоимости ремонта не только страховщиками, но и другими оценщиками ущерба. По этой причине, прежде чем затевать спор со страхующей фирмой, необходимо убедиться в обоснованности их расчетов. Данную процедуру необходимо поручить опытному юристу, который даст квалифицированное заключение по данному вопросу.

Что делать, когда страховая мало выплатила по ОСАГО

Если фирма, с которой заключен договор страхования, произвела расчет компенсационной суммы в полном соответствии с требованиями нормативных актов, то претензии предъявить не получится. При повторном осмотре поврежденного автотранспорта сторонним специалистом будет использоваться та же система расчета, те же коэффициенты и ценовые характеристики, какие применяют работники страховой компании.

Когда есть уверенность, что они непреднамеренно или специально ошиблись и занизили выплату, то необходимо направить им письменную претензию по почте с уведомлением или занести в офис. Это новые требования Федерального закона Российской Федерации № 40-ФЗ, внесенные в него поправками в 2014 году. Только после того, как страховая фирма направила официальный отказ на претензию и не доплатила требуемую сумму, можно обращаться в суд.

Еще необходимо учесть, что выплаты по страховке имеют верхний предел, обозначенный законодательством РФ. Если он не покрывает расходов пострадавшего, то остальная сумма взимается из средств виновника аварии.

Важно!Обращаться к страховщикам с претензией надо в том случае, если ее можно объективно обосновать. В противном случае она будет отклонена на законных основаниях, и решить вопрос с помощью суда не получится.

Как оспорить маленькую выплату по ОСАГО

Убедиться в правильности расчета можно на официальном интернет-ресурсе РСА, если он неверен, а страховщики отказываются возместить всю сумму, то надо обращаться в суд, попутно отправив жалобы в РСА и Службу по финансовым рынкам РФ. Если стоимость претензии составляет не более пятидесяти тысяч рублей, то нести исковое заявление надо мировому судье, находящемуся по месту регистрации страховой компании. Когда эта сумма превышена, то документ направляется в суд общей юрисдикции по тому же территориальному признаку.

К исковому заявлению необходимо приложить следующие документы или их копии:

  • квитанция, подтверждающая оплату госпошлины,
  • акт независимой экспертизы, где указана действительная стоимость ремонта,
  • заявление о выплате страховки, ранее направленное в страховую фирму,
  • справка о дорожно-транспортном происшествии, полученная в ГИБДД,
  • извещение об инциденте,
  • административный протокол о нарушении правопорядка и соответствующее постановление,
  • документ, удостоверяющий право владения поврежденным автомобилем.

Кроме обозначенных бумаг, суд может потребовать предоставления дополнительных документов, необходимых для справедливого решения дела.

Важно! В большинстве случаев суд встает на сторону автовладельца, но бывают и спорные ситуации. Страховщики уверены в своей правоте, а потерпевшего не устраивает сумма, которую насчитала и заплатила компания. Выиграть дело поможет профессиональный юрист, он же возьмет на себя обязанность по составлению документов для подачи их в суд.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует.

Страховая компания занижает выплату по ОСАГО

Как происходит уменьшение размера выплат по ОСАГО? Чтобы получить страховое возмещение по ОСАГО, необходимо провести осмотры поврежденного транспортного средства, а затем составить калькуляцию ущерба (эти процедуры может выполнить как страховщик, так и независимый эксперт — все зависит от вашего решения). Казалось бы, логичнее выбирать независимого эксперта: ему-то точно не имеет значения, на какую сумму был нанесен ущерб, соответственно, он должен оценивать беспристрастно. Однако и в этом случае выплата может быть ниже ожидаемой.

Причины занижения выплат по ОСАГО.

  • При осмотре не учтено явное или скрытое повреждение. Акт, свидетельствующий о наличии повреждений, обязан подписать не только эксперт-оценщик, но и пострадавшая сторона. Именно поэтому необходимо тщательно проверить наличие всех повреждений, поскольку повреждения, не указанные в акте осмотра, не будут считаться полученными в данной аварии.
  • Экспертиза была сделана пострадавшим у оценщиков по собственному выбору, но выплаты урезал страховщик.Страховщик имеет право на пересчет калькуляции ремонта, что служит поводом снижения стоимости (зачастую это аргументировано намеренным завышением цен, используемых экспертами для проведения серии расчетов).
  • Параметры для расчета выплат были неверно взяты.На самом деле, независимые эксперты не совсем соответствуют своему названию: согласно правилам ОСАГО, страховая компания имеет право самостоятельного выбора экспертов-оценщиков в течение пяти рабочих дней. И только при невыполнении данной обязанности страховая компания будет рассматривать экспертизу, которую предоставит ей пострадавшая сторона.Именно это правило способствует занижению стоимости пострадавших деталей, увеличению процента износа, что и служит основной причиной заниженных выплат.
  • Ожидания потерпевшего чрезмерно завышены.То есть, потерпевший полагал, что страховая компания полностью оплатит все его затраты на проведение ремонтных работ. Но, согласно закону об ОСАГО, возвращена будет не полная стоимость неисправных и пострадавших деталей, а их стоимость с учетом износа. Именно это и уменьшит размер страховых выплат.

Именно так страховые компании занижают выплаты. Причем, интересен тот факт, что менее 10% людей, пострадавших от несправедливых действий компании, готовы добиваться справедливости в судебном порядке. Остальные же готовы доплачивать за восстановления транспортного средства из своего кармана.

Что делать, если страховая компания занизила выплату?

Что поможет минимизировать риск неверной экспертной оценки? Внимательно изучайте акт осмотра автомобиля перед подписанием этого документа и не стесняйтесь напоминать оценщику о повреждениях, не указанных в акте.

О защите виновника ДТП от требований страховой читайте тут.

Необходимо проявлять настойчивость: даже если профессионал говорит, что не нужно указывать в акте каждую вмятину и царапинку, то это не повод слушать его. Укажите все до мельчайших деталей, чтобы потом не судить со страховой фирмой, доказывая ей, что огромная царапина на крыле – это не незначительное повреждение, как посчитал эксперт.

Согласно правилам об экспертизах транспортных средств, цель проведения экспертиз – это установление обстоятельств, которые могут повлиять на размер выплат по ОСАГО.

К данным обстоятельством будут относиться: наличие и уровень повреждения транспортных средств, причина появления данного технического повреждения автомобиля, а также сумма, необходимая для проведения ремонтных работ (вместе с их необходимым объемом).

Согласно законодательству РФ, форма и содержание заключения экспертизы не имеют особых требований. Однако, заключение будет содержать определенную оценку повреждений, которая используется страховщиками для вычисления размера страховой выплаты. Именно поэтому необходимо внимательно перечитывать заключение, лишь после этого подписывая его.

Что делать при занижении суммы страховых выплат? Ни в коем случае нельзя сразу же соглашаться на все условия компании, боясь долгих судебных разбирательств. Лучше всего постараться следовать данному алгоритму: он повысит шансы получения максимально возможной страховой выплаты.

  1. Получите от страховщика копию документов, свидетельствующих о наличии страхового случая с калькуляцией убытков, либо с актами осмотра автомобиля. Не лишними будут копии всех бумаг, переданных страховщикам (обязательно наличие отметок о получении). Внимание, до получения страховых выплат лучше не делать ремонт транспортного средства, чтобы не исключать возможность проведения повторной экспертизы.
  2. С полученными бумагами следует обращаться к независимой экспертной организации с целью повторной экспертизы (данное право предусматривается федеральными законами РФ). Согласно правилам, данная экспертиза будет произведена за счет пострадавшего, но рекомендуется сохранить чек или квитанцию об оплате (это связано с тем, что данный расход может быть признан убытком и будет взыскан в судебном порядке со страховщика).
  3. Уведомите страховщика о том, что вы собираетесь проводить повторную экспертизу (данное действие производится для того, чтобы страховщик не оспаривал данную экспертизу).
  4. После получения результатов экспертизы необходимо подать иск в суд (в мировой, если сумма ущерба считается менее 50000 рублей и в общий, если сумма ущерба считается более 50000 рублей). Также необходимо соблюдение всех правил подачи исковых заявлений.
  5. В исковом заявлении должны быть прописаны:
    • полное название судебной инстанции,
    • вся информация об истце (если истец – физическое лицо, то место жительства, а если юридическое, то фактическое месторасположение),
    • подробное изложение нарушения прав ответчиком,
    • подробное изложение обстоятельств, подтверждающих факт нарушения прав (сюда же будут относиться доказательства),
    • сумма причиненного ущерба вместе с его вычислением,
    • информация, свидетельствующая о том, что досудебный порядок обращения ко второй стороне был соблюден,
    • список всей документации, приложенной к иску.
  6. В приложении к иску должны быть заверенные копии:
    • справки, свидетельствующие о ДТП (выдаются сотрудниками ГИБДД),
    • всех бумаг, переданных страховщику (обязательно наличие пометок о получении),
    • актов о совершении страховых случаев (к ним прикладывается калькуляция ущерба или акт осмотра автомобиля),
    • отчетов об оценке ущерба по повторной экспертизе,
    • чеков за проведение повторных экспертиз.

Страховая компания занизила выплату по КАСКО или ОСАГО? Обращайтесь к квалифицированному юристу!

На самом деле, обращение к специалисту – это не пустая трата денег. Ведь на любом из вышеперечисленных этапов страховщики могут начать воздействовать на вас разными методами, стараясь воспользоваться незнанием и невнимательностью истца. Квалифицированный юрист сможет оградить своего клиента от всех неприятностей (это связано с наличием у него определенного опыта в сфере данных вопросов).

Кроме того, в отличие от истца, нервничающего из-за затрагивания личных интересов, профессиональный специалист ведет себя абсолютно спокойно, не давая страховщику ни малейшего повода воспользоваться состоянием аффекта оппонента и заставить его подписать требуемые бумаги.
Грамотный юрист не только сэкономит время и нервы своего подопечного, но и освободит его от утомительных судебных заседаний!

Что предпринять в случае занижения размера покрытия?

Если страховая выплатила меньше, что делать страхователю, какие предпринять действия рассматривается далее.

Начинать следует с обращения в страховую организацию с запросом о предоставлении копии документа о страховом происшествии (акта с калькуляцией ущерба) или об осмотре транспортного средства. Согласно Правилам страхования ответственности автовладельцев, утвержденных правительством страны (ПП РФ № 263 от 07.05.2003), документ должен передаваться клиенту в течение 3 дней от даты получения заявления-требования.

Если страховая занижает выплаты по ОСАГО, то предоставление акта по запросу клиента обязательно для страховщика в соответствии с законодательной нормой.

По КАСКО такого обязательства для СК не предусмотрено, в этом случае предоставление документа производиться или нет по усмотрению СК.

Далее следует сравнить сумму, рассчитанную СК и указанную в акте, с размером начислений, выполненных страхователем, и определиться с причинами расхождений. По ОСАГО расчет должен производиться без учета амортизационного износа.

Если страховая занизила выплату по КАСКО, занижение расчетного значения может быть связано со стоимостью деталей, не учтенных страховщиком как не относящиеся к данному страховому происшествию.

Клиенту потребуется заказать проведение независимой экспертной оценки причиненного автомобилю ущерба, право на которую оговорено законом об обязательном страховании ответственности автовладельцев (ст.12 ФЗ № 40 от 25.04.2002). Процедура должна выполняться с повторным осмотром ТС, на который следует пригласить (письменно) представителя страховщика.

Если к моменту повторной оценки автомобиль отремонтирован, заключение может быть составлено на основании копии акта осмотра, полученного в СК.

Документы, подтверждающие расходы по экспертизе, должны сохраняться, так как в последующем при подаче судебного иска их можно отнести к убыткам, подлежащим взысканию с СК.

Следующим шагом клиента будет письменное уведомление страховой организации о том, что по мнению клиента страховая занизила выплату, приложение результата экспертизы и предложение досудебного урегулирования проблемы. В уведомлении должна быть указана рассчитанная клиентом сумма долга страховщика, включающая:

  • затраты на восстановительный ремонт ТС,
  • расходы по проведению независимой экспертизы,
  • штраф за пользование чужими денежными ресурсами,
  • пени за нарушение срока выплаты,
  • утрату товарной стоимости ТС,
  • моральный ущерб.

Полученная сумма требований позже указывается в исковом документе, который составляется, если стороны не смогли прийти к общему решению.

Что важно учесть при составлении документа?

Требования к составлению заявления по иску, изложенные в ГПК РФ (ст. 131) предусматривают указание в тексте иска следующих сведений:

  • подробных и полных данных о наименовании и местонахождении истца и ответчика,
  • описания требований к ответчику и нарушения прав истца или его законных интересов,
  • обстоятельств, являющихся подтверждением предъявляемых требований,
  • расчета цены иска,
  • информации о соблюдении порядка досудебного урегулирования и обращении к ответчику,
  • списка прилагаемых документов.

К заявлению следует приложить:

  • страховой полис и подтверждение оплаты страховых платежей,
  • документы о страховом происшествии (справка ГИБДД),
  • документы, переданные в СК для уплаты страхового покрытия по ущербу (копии),
  • документ об осмотре транспортного средства или о страховом происшествии (с калькуляцией убытка),
  • отчет о результатах повторно проведенной экспертизы с документами по оплате расходов по оценке.

В спорах со страховыми структурами, имеющими значительный опыт судебных разбирательств, в ситуациях, когда страховая компания мало выплатила, в том числе по ОСАГО, следует учитывать множество процессуальных тонкостей. Получить реальное возмещение ущерба сложно, придется затратить время, силы и нервы. При недостатке собственных знаний о страховой и судебной специфике лучше обратиться к помощи профессионалов, тем самым повысив шансы на получение полной страховой суммы.

Как рассчитываются выплаты по ОСАГО?

Максимальный предел выплат по возмещению ущерба в ДТП ограничен лимитами, установленными законодательно:

  • до 400 000 рублей – за ущерб, нанесенный имуществу потерпевших,
  • до 500 000 рублей – за вред здоровью каждому из участников аварии,
  • не более 135 000 рублей наследникам – за смерть пострадавшего в ДТП и до 25 000 рублей – на ритуальные расходы.

Теперь, если в ДТП оказалось несколько жертв, каждая пострадавшая сторона может получить возмещение в пределах установленных лимитов без ограничения суммарной выплаты.

Размер конкретной выплаты пострадавшим определяется на основании специальных расчетов.

Вред здоровью оценивается в размере недополученного дохода в период временной нетрудоспособности, а также расходов на лечение, уход и дополнительное питание, покупку медикаментов и других затрат на восстановление здоровья.

Вот только потерпевшему нужно доказать, что аналогичные медслуги не производятся бесплатно и приобрести лекарства можно лишь на коммерческой основе, а также то, что в таком лечении действительно была потребность.

При возмещении имущественного ущерба производятся выплаты по следующей схеме:

  • рыночная стоимость имущества в случае его полной утраты или когда расходы на ремонт превысят его стоимость до ДТП,
  • сумма, необходимая для ремонта и восстановления имущества до исходного состояния, при его частичном повреждении,
  • компенсация иных затрат, возникших в результате аварии, например, оплата эвакуатора и хранение поврежденного авто на стоянке.

Обычная проблема для участников аварийных ситуаций на дороге – страховая компания занижает выплаты и уменьшает суммы на возмещение полученного ущерба имуществу и вреда здоровью. Объясняется это чаще всего износом автомобиля, что уменьшает сумму компенсации стоимости запчастей, а также занижает стоимость услуг по ремонту, которые рассчитываются в соответствии со специальным единым справочником.

Что делать, если страховщик занижает выплаты?

Страховая компания виновника ДТП обязана выплатить причитающуюся потерпевшим сумму.

Однако нередки ситуации, когда вместо запрашиваемой компенсации выплачивается намного меньше средств. Не желаете мириться с такой несправедливостью? Тогда стоит побороться за остальные деньги, при этом получив неоспариваемую часть возмещения ущерба.

Если страховая занизила выплату по ОСАГО, то в первую очередь надо обратиться с заявлением в отдел выплат и на имя руководителя компании с просьбой пересмотреть сумму возмещения ущерба в соответствии с фактическей стоимостью произведенного ремонта или лечения. В пятидневный срок страховщик должен аргументировано ответить на жалобу.

Дополнительно следует подготовить документы, доказывающие размер причиненного вреда здоровью и имуществу – заключение независимой экспертизы по оценке необходимых затрат на возмещение полученного вреда. При проведении экспертизы автомобиля необходимо получить копию акта осмотра, что позволит на его основании произвести в дальнейшем перерасчет суммы возмещения.

При отсутствии реакции или при получении отписки далее нужно жаловаться в Российский союз автостраховщиков или Федеральную службу страхового надзора, представители этого объединения или ведомства контролируют деятельность всех участников рынка автострахования, они могут посодействовать в решении проблемы и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

Если все это не помогает, то необходимо готовить обращение в суд. Исковое заявление нужно подать в городской суд в том муниципальном образовании, где был приобретен полис ОСАГО.

В суд надо будет принести следующий пакет документов:

  • исковое заявление (3 экз.),
  • заявление о страховой выплате (копия),
  • справка о ДТП из ГАИ (копия),
  • извещение о страховом случае (копия),
  • протокол об административном правонарушении на виновника ДТП (копия),
  • постановление о возбуждении (отказе в возбуждении) дела (копия),
  • правоустанавливающие документы на транспортное средство (ПТС и свидетельство о регистрации авто),
  • отчет об оценке или заключение экспертизы с расчетом затрат на возмещение ущерба,
  • квитанция об оплате госпошлины за обращение в суд.

При решении в пользу потерпевшего, страховая компания будет обязана не только возместить весь доказанный ущерб, но и оплатить стоимость проведенной повторно независимой экспертизы и судебные издержки, так что автовладелец в итоге окажется в выигрыше. Не стоит молчать, если выплаты по страховке неправомерно занижаются – свои деньги можно получить в полном объеме.

Как производят выплаты при обоюдной вине в ДТП

В ситуациях, когда виноваты в произошедшем несчастном случае на дороге сразу обе стороны, страховщики сначала определяют степень вины каждого, а если это невозможно – устанавливают ее в равной степени для обоих.

На выплату страхового возмещения при этом имеют право оба автовладельца, однако, страховая компания может отказать обоим и направить участников ДТП в суд, чтобы выявить одного виновника и потерпевшего, которому и будет оплачен ущерб. Есть и другая схема поведения страховщика – обеим сторонам будет занижена сумма возмещения, как минимум, на 50%, то есть ущерб будет оплачен не в полном объеме.

В любом случае, если вы получаете от страховщика меньше, чем положено, можно обратиться с соответствующей жалобой в суд. Так и в этом случае, не обойтись без разбирательства.

Получить страховое возмещение в полном объеме вполне возможно даже при обращении в недобросовестную компанию, ведь есть отработанные рычаги влияния на страховщика, позволяющие компенсировать фактические затраты на восстановление здоровья и ремонт автомобиля после ДТП. Нужно лишь соблюдать определенный порядок обращения с претензиями при занижении выплат и предъявлять все необходимые документы для подтвержения своей правоты.

Также более подробную информацию по выплатам при обоюдной вине в ДТП вы можете получить в данном видеоролике.

Хотите получить скидку при оформлении ОСАГО? Узнайте как это сделать! Для тех, кто еще не оформил полис ОСАГО мы рекомендуем к прочтению статью, в которой приведен список необходимых документов, необходимых для получения полиса.

Смотрите видео: Как страховые компании занижают выплаты по ОСАГО! Голая правда! (August 2020).